学校歯科健診マニ= 517;アル

学੩= 7;歯科健診マニュアル&= #12288;　　

　　　　　　　　&#= 12288;　　　　　　　　z= 88;　　　　　

健康診断表の記入&#= 35201;領

◎ 歯列・交合・顎関&#= 31680;

顎関節

０（異常な= 375;）：視診による顔の= ;観察、顎関節部の触&#= 35386;によって異常を認|= 17;ず、口

開໴= 1;に障害がなく、又本&= #20154;から異常の訴えも= 394;い者

１（要観察A= 289; ：༻= 0;関節に何らかの異常&= #12364;認められるもので= 450;期的観察が必要な者= ;

a. = 開໴= 1;口時の顎の偏位

b. = 開໴= 1;時に痛みはないが、&= #36605;度の顎関節部の異= 120;を訴える。

　ӌ= 8;2<= span style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"MS Mincho"; mso-ascii-font-family:Century;mso-hansi-font-family:Century'>（ව= 1;精検）：༻= 0;関節雑音、顎の偏位&= #12289;開口制限を伴う開= 539;閉口障害のある者で= ;、

本人が開・&= 281;口時に痛みを訴える= ;者

　૤= 0;意事項　①顎関節雑&#= 38899;　②顎の偏位　③開= ;閉口障害　④開閉口= 0171;

歯列・咬合

０ᦀ= 8;異常なし）

１（要観察）：์= 5;度の不正咬合が認め&= #12425;れる者、矯正治療= 013;の者

&nbs= p;

　　２（要精検）：ດ= 5;度の歯列・咬合異常<= /span>

　ӌ= 8;　　咀ࢬ= 4;および発語などの機&= #33021;上の障害が疑われ= 289;将来、う蝕の発生、= ;歯周炎を起こすおそ&#= 12428;がある者、

あるいは現= 312;児童生徒が心理的負= ;担を感じている者、&#= 12414;た児童生徒のから{= 84;・こころの健康にと= って

治療を受け= 383;方がよいと判断され= ;る者

1)　ࡡ= 3;対咬合：3<= span style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"MS Mincho"; mso-ascii-font-family:Century;mso-hansi-font-family:Century'>歯ߣ= 7;上の反対咬合

　　　　　= 288;　※1<= span style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"MS Mincho"; mso-ascii-font-family:Century;mso-hansi-font-family:Century'>歯ӗ= 1;も骨格性を疑う下顎&= #21069;突

2) 上༻= 0;前突：オーバージェ&= #12483;ト８mm= 以ߍ= 8;

　　　　　= 288;　通常使用するデン= ;タルミラーの直径の1/2程ॷ= 0;

3）໴= 3;口　　：上下顎前歯&= #20999;線間に垂直的に6mm以ߍ= 8;

　　　　　= 288;　通常使用するデン= ;タルミラーのホルダ&#= 12540;の太さ以上、ただ{= 75;萌出が歯冠長の1/3以ߍ= 9;のものは除外

4）ࡣ= 4;生　　：隣接歯が互&= #12356;の歯冠幅径の1/4以ߍ= 8;重なるもの

5）ઽ= 1;中離開：上顎中切歯&= #38291;に6mm以ߍ= 8;空隙のあるもの

　　　　　= 288;　通常使用するデン= ;タルミラーのホルダ&#= 12540;の太さ以上、ただ{= 75;萌出が歯冠長の1/3以ߍ= 9;のものは除外

6）その他　：過蓋&#= 21676;合、交叉咬合、一ē= 03;のみでも著しい異常= 等があれば記載

記入方法：= 968;字を○で囲む

　　　　　= 503;列・咬合・顎関節で= ;数値が違う

　　　　　= 580;合は数字の高い方に= ;○印を記入

&nbs= p;

◎ 歯垢の状態

前歯部唇面= 391;主に視診によって判= ;断

０ᦀ= 8;良好）：ә= 1;とんど歯垢の付着を&= #35469;めない者

<= span style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"MS Mincho"; mso-ascii-font-family:Century;mso-hansi-font-family:Century'>１ᦀ= 8;若干の付着）：歯面&= #12398;1/3以ߍ= 9;に歯垢の付着を認め&= #12427;者で、刷掃指導を

要ӕ= 7;る者

　　２（相当の付&#= 30528;）：歯面の1/3をฦ= 9;えて歯垢の付着が認&= #12417;られる者で、刷掃

指ऴ= 6;は行わなければなら&= #12394;いが、場合によっ= 390;は生活習慣に

問༺= 8;があって健康相談を&= #34892;う必要のある者

※ 萌出途上の第一大&#= 33276;歯、第二大臼歯でz= 89;低位にある歯では、= 咬合面に多量に歯垢= 2364;付着していることӔ= 4;ある。

うඈ= 5;予防の見地から、こ&= #12398;部位の清掃が大切= 391;あるので、このよう= ;な児童生徒には特に&#= 25351;導するとよい（２{= 92;記入する）

&nbs= p;

◎ 歯肉の状態

前歯部を主= 395;視診によって観察=

０（異常なし）：&#= 27503;肉に炎症のない者

１（要観察A= 289;：GO= ジӦ= 0;オー

　歯肉に軽= 230;の炎症症候が認めら= ;れる者で

　定期的な#= 251;察が必要な者（歯石= ;沈着は認

められず、= 880;意深いブラッシング= ;を行う

ことによっ= 390;炎症症候が消退する= ;ような

歯肉の保有 = 773;をいう）

　　２（要精検）&#= 65306;G

・<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>

歯科医師による診&#= 26029;が必要な歯周疾患{= 98;

認められる = 773;

・<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> 明Ӛ= 5;かな歯周炎の者やそ&= #12398;疑いのある者

・<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> 相ঈ= 3;広範囲にわたって歯&= #38291;乳頭と歯肉縁に

顕著な炎症= 398;ある者

・<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'> 歯௾= 7;沈着があって歯肉に&= #28814;症のある者

・<= span style=3D'font:7.0pt "Times New Roman"'>

歯肉肥大症（歯肉&#= 22679;殖症）が疑われるŇ= 73;

◎ 歯式

　現在歯

　　乳歯・永久歯&#= 12392;も、歯冠の全部又{= 99;一部見えているもの=

　　　その歯の記&#= 21495;を斜線か連続横線{= 91;消す。

　　健全歯、未処&#= 32622;歯、処置歯の3<= span style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"MS Mincho"; mso-ascii-font-family:Century;mso-hansi-font-family:Century'>つӗ= 5;分類

　　過剰歯は含め&#= 12378;→その他の疾患おӚ= 4;び異常の欄へ記入

　　癒合歯、癒着&#= 27503;は１歯で、上位のē= 03;名を充てる→その他&= #12398;疾患および異常の= 396;へ

　健全歯

　　う蝕及びう蝕&#= 12364;原因の歯科的処置{= 98;認められないもの<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt'>

　　破折歯は歯髄&#= 12395;及んでいなければÍ= 81;全歯

　　外傷歯、発育&#= 19981;全歯、形態異常歯|= 18;定義に合えば健全歯=

　う歯（未処置歯&#= 65289;C

　　治療を要する&#= 12358;蝕のある歯。

　　２次う蝕は未&#= 20966;置歯

　　治療途中の歯&#= 12399;未処置歯

　　う蝕の検出は&#= 12289;主に視診にて明ら{= 63;にう窩を確認できる= ものをう蝕（C<= span style=3D'font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-family:"MS Mincho"; mso-ascii-font-family:Century;mso-hansi-font-family:Century'>）ӗ= 2;する

　う歯（処置歯）&#= 9675;

　ӌ= 8;充填、金属冠、継続&= #27503;、架工義歯の支台= 561;で歯の機能を営む事= ;が出来るよう修復さ&#= 12428;ている歯。

　࢑= 0;失歯　△

　ӌ= 8;永久歯でう歯により&= #21930;失したもの（う歯= 395;より喪失したブリッ= ;ジのポンティックを&#= 21547;む）

　ӌ= 8;外傷、歯周疾患、矯&= #27491;の便宜抜歯、先天= 615;欠如歯、未萌出歯、= ;埋伏歯によるものは&#= 28961;印　

※　= ;先欠によるブリッジ&#= 12392;う蝕によるブリッ|= 72;を区別する

　ව= 1;注意乳歯（要抜去歯&= #12392;は限らず）×

　ӌ= 8;抜去にあたっては保&= #23384;の適否を慎重に考= 942;する必要があると認= ;められる乳歯

　ව= 1;観察歯　CO

　ӌ= 8;主に視診にてう窩は&= #35469;められないが、う"= 645;初期病変の疑いのあ= ;る歯

　ӌ= 8;小窩裂溝の着色、粘&= #24615;

　ӌ= 8;平滑面の白濁、白斑&= #12289;褐色斑

　　隣接面の歯質&#= 12398;変色によるう蝕をĬ= 97;うが、う窩が確認で= きないもの

&nb= sp; = &nb= sp; = &nb= sp; = &nb= sp; = &nb= sp; =

&nbs= p;

※　= ;探針を用いてう窩の&#= 23384;在の確認をせざる|= 34;得ない場合、歯軸方= 向に垂直的な強い圧= 2434;加えず、

なӚ= 7;べく裂溝や歯面に沿&= #12387;て水平的に移動さ= 379;るようにする

※　= ;シーラント：健全歯&#= 12392;してあつかう　（š= 52;入しなくてもよいが= 次年度の健診を考え= 2390;○にシと記入）

CR= 充ࣗ= 5;と迷う場合処置歯と&= #12377;る○　

※　サホライド：= 6410;処置歯として扱いӌ= 9;歯式欄に○にサと記&#= 20837;する

◎ そӗ= 8;他の疾患および異常&= #12398;欄

歯ӗ= 8;硬組織の異常：フッ&= #32032;症歯、癒合歯、癒= 528;歯、歯牙破折、エナ= ;メル質形成不全、円&#= 37648;歯

歯ਤ= 8;異常：先天性欠如歯&= #12289;過剰歯

歯ӗ= 8;位置異常：転位歯、&= #20302;位歯、埋伏歯

唇ӥ= 9;口蓋の異常：口唇裂&= #12289;口蓋裂、口唇炎、= 475;角炎

軟ಆ= 8;織の異常：ヘルペス&= #12289;エプーリス、アフ= 479;ー、潰瘍、小帯異常= ;、舌苔、舌炎

　　不良習= 294;（悪習慣）吸指癖、= ;咬唇癖、咬舌癖など

参考文献：「学校&#= 27503;科医の活動指針」Ą= 85;本学校歯科医会「歯= ・口腔の健康診断と= 0107;後措置の留意点‐= CO= ・GO= をߑ= 3;心に」

および「‐よりよ= 2356;顎・口腔機能の育ৎ= 4;を目指して‐」日本&#= 23398;校歯科医会「学校ē= 03;科保健の基礎と応用= 」茨城県歯科医師会

「学校歯科健診ガ&#= 12452;ド」佐賀県学校歯ķ= 85;医会、安井利一、西= 蓮寺愛憲編著：学校= 7503;科保健の基礎と応ஷ= 2;医歯薬出版、２００&= #65297;